5月21日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警稱,自5月13日以來(lái),全球12個(gè)未流行猴痘病毒的國(guó)家已報(bào)告了92例確診病例和28例疑似病例。未來(lái)有可能在這些國(guó)家及其他國(guó)家發(fā)現(xiàn)更多病例,猴痘病毒將進(jìn)一步傳播。
據(jù)世界衛(wèi)生組織介紹,猴痘是一種病毒性人畜共患病(一種從動(dòng)物傳播給人類的病毒),其癥狀與人類中出現(xiàn)的癥狀與過去在天花患者身上所看到的癥狀相似。雖然猴痘病毒與引起天花的病毒是近親,但致死率和傳染性較低。隨著 1980 年消滅天花和隨后停止接種天花疫苗(牛痘),猴痘已成為最嚴(yán)重的正痘病毒。
猴痘主要散發(fā)在非洲中部和西部地區(qū),通??拷鼰釒в炅郑⑶以絹?lái)越多地出現(xiàn)在城市地區(qū),可感染其他動(dòng)物,偶可使人類受感染。這種疾病由猴痘病毒造成,它屬于一個(gè)包括天花病毒,并在天花疫苗中采用的病毒和牛痘病毒的病毒組,但需與天花、水痘相鑒別。這種病毒可以通過直接密切接觸由動(dòng)物傳染給人,傳染途徑主要包括血液和體液、皮膚或黏膜傷口。
“猴痘”這個(gè)名字來(lái)自于 1958 年首次記錄的這種疾病病例,當(dāng)時(shí)在為研究而保存的猴子群中發(fā)生了兩次暴發(fā),首次從痘液中分離出該病毒,并因此得名。實(shí)際上猴子并非猴痘病毒的儲(chǔ)蓄宿主,與人類相似,猴子只是猴痘病毒的意外宿主。也就是說,猴痘病毒真正的來(lái)源并非猴子。在自然界中,許多動(dòng)物物種被發(fā)現(xiàn)感染了猴痘病毒。一些證據(jù)表明,非洲本土嚙齒動(dòng)物,如岡比亞巨鼠和松鼠,可能是該病毒的儲(chǔ)蓄宿主。該病毒應(yīng)該被稱為“嚙齒動(dòng)物痘”。
一、猴痘病毒主要是通過被感染動(dòng)物的皮膚、呼吸道或眼睛周圍或鼻子和口腔粘膜的創(chuàng)面?zhèn)鞑ソo人類。
它被認(rèn)為是由老鼠和松鼠等嚙齒動(dòng)物傳播的。或者是通過吃未正確煮熟的受感染動(dòng)物的肉以此感染上這種病毒。
二、猴痘病毒可通過密切接觸由動(dòng)物傳染給人。
雖不易發(fā)生人際傳播,但與感染者密切接觸也可能感染。
雖然人們普遍認(rèn)為猴痘病毒在人與人之間的傳播效率相對(duì)較低。但是它確實(shí)會(huì)在人與人之間傳播。主要通過飛沫傳播,飛沫可感染眼睛、鼻子和喉嚨的粘膜。
研究表明,需要長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面接觸才能傳播(例如,在2米半徑范圍內(nèi),沒有個(gè)人防護(hù)設(shè)備的情況下,需要3個(gè)多小時(shí))。然而,它也可以通過接觸病變或體液,或通過接觸被膿或其他有害物質(zhì)污染的衣服或亞麻布傳播。
人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、打冷顫、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀,也會(huì)出現(xiàn)感到疲憊的現(xiàn)象,有個(gè)別的感染者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。之后可擴(kuò)散為面部和身體大范圍皮疹,主要是四肢。與其他皮疹不同,它通常包括在手掌上形成的水泡。疤痕病變將在疾病的下一個(gè)階段形成,可以持續(xù)兩到六周。
侯痘是一種自限性疾病,也就是說,它不會(huì)沒完沒了地一直感染下去,一般幾個(gè)星期后感染者就會(huì)自愈。雖然感染后有一定的病死率,像猴痘病毒,一般它的致死率大概是在1%—10%之間,并不算特別高。
可以接種天花疫苗。天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效率達(dá)85%。
除了疫苗之外,有沒有藥物被批準(zhǔn)用來(lái)治療天花呢?答案是肯定的。
早在2018年7月,美國(guó)FDA批準(zhǔn)了第一款用于治療天花的藥物:TPOXX (tecovirimat)。
應(yīng)對(duì)猴痘不必恐慌,可以采取以下措施來(lái)預(yù)防猴痘病毒感染:
1、避免食用或處理野生野味(灌木肉)。
2、避免接觸可能攜帶病毒的動(dòng)物(包括在猴痘發(fā)生地區(qū)生病或被發(fā)現(xiàn)死亡的嚙齒動(dòng)物、有袋動(dòng)物、靈長(zhǎng)類動(dòng)物))。
3、避免接觸與生病動(dòng)物接觸過的任何材料,例如被褥。
4、將受感染的患者與可能有感染風(fēng)險(xiǎn)的其他人隔離開來(lái)。
5、與受感染的動(dòng)物或人類接觸后保持良好的手部衛(wèi)生。例如,用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液洗手。
6、照顧患者時(shí)使用個(gè)人防護(hù)裝備 (PPE)。
猴痘疫情引起了正在面臨新冠疫情中的中國(guó)民眾的密切關(guān)注。有人耽心一波未平一波又起,造成雙重災(zāi)難。目前總結(jié)幾個(gè)事實(shí)以減少大家的憂慮。
一是考慮到最長(zhǎng)三周的潛伏期,同時(shí)臨床醫(yī)生的關(guān)注,近期可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的確診病人。但是考慮到病毒傳播力比較弱,估計(jì)疫情不會(huì)在歐美澳持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
二是目前涉及疫情的國(guó)家,醫(yī)療條件均好于中非和西非,估計(jì)病死率會(huì)比較低。
三是目前亞洲的中國(guó)鄰國(guó)以及中國(guó)國(guó)內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)新病例。尚未構(gòu)成威脅。
四是中國(guó)在1982年才停止全民接種牛痘,所以中國(guó)40歲以上的人群(接近50%的中國(guó)人群)已經(jīng)接種過牛痘/天花疫苗(85%保護(hù)率)再考慮到病毒初始傳播指數(shù)(R0)小于1,即就是有新病例,也很難造成大規(guī)模疫情。但是一旦發(fā)現(xiàn)疫情,應(yīng)該對(duì)40歲以下的人群緊急接種,所以要有足夠疫苗儲(chǔ)備,做到有備無(wú)患。
五是考慮到國(guó)內(nèi)目前嚴(yán)格的邊境防疫管理方法,估計(jì)新病例很難從國(guó)外傳播到國(guó)內(nèi)。
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